Registrace dítěte nebo novorozence

Od 8.8. do 26.8. probíhá letní dovolená. Na Vaši žádost odpovíme v týdnu od 29.8.

V urgentních případech nás zastupuje MUDr. Helena Nováková v sousední ordinaci. Objednání via SMS, případně telefonicky na 773 222 960.

V pátek 12.8.2022 nás zástupuje MUDr. Alena Linková, Živonínská 1630, Praha 21 – Újezd nad Lesy. Objednání na tel. 281 973 158.

• nejprve vyplňte a odešlete tento registrační formulář
• ozveme se Vám a domluvíme termín registrace dítěte u nás (tj. podpis registračního listu rodiči/zákonnými zástupci v ordinaci)
• k registraci přineste kartičku zdravotní pojišťovny dítěte, případně zdravotní dokumentaci, pokud ji máte u sebe
• na základě registrace požádáme Vašeho současného dětského lékaře o zaslání výpisu z dokumentace
• po obdržení výpisu objednáme Vaše dítě na vstupní prohlídku
• již před první návštěvou u nás můžete případně sami požádat dosavadního pediatra Vašeho dítěte o výpis z dokumentace, někteří lékaři jsou ochotni ho připravit předem

Email, na kterém Vás zastihneme: *

Telefon, kam se Vám dovoláme: *

Zadejte telefonní číslo v mezinárodním formátu (např. +420 xxx xxx xxx)

Jméno a příjmení dítěte (při registraci novorozence uveďte pouze příjmení): *

Datum narození dítěte (u novorozence uveďte předpokládaný termín porodu): *

Potřebuji zařídit:

• Registraci/převzetí dítěte do péče od jiného dětského lékaře
• Registraci novorozence
• Jiné

Při žádosti o registraci do naší péče uveďte Vaší adresu: *

Adresa

Město/obec

PSČ

Jméno dosavadního pediatra:

Zde stručně uveďte další informace:

Odeslat